Aikuisten naisten autismidiagnoosit ovat nousussa. Pyysimme asiantuntijoita selittämään miksi

Autismi– neurologisesta ja kehityshäiriöstä, joka vaikuttaa kommunikaatiooppimiseen ja käyttäytymiseen – keskustellaan (onpodcastittai kauttaneurodivergenttejä vaikuttajiataihashtageja) ja diagnosoitu enemmän kuin koskaan ennen. Nykyään yksi 36:sta lapsesta saa autismidiagnoosin jaDiagnoosien määrä nousi 175 % vuosina 2011–2022Erityisesti tyttöjen ja naisten määrä lisääntyy tuoreen tutkimuksen mukaan IHMISET opiskella. Naisilla diagnosoidaan myös miehiä todennäköisemmin myöhemmässä iässä.

SELF puhui tutkijoiden kliinikkojen ja kannattajien kanssa ymmärtääkseen aikuisten naisten autismidiagnoosien lisääntymistä – sekä sitä, mitä kaikkien on tiedettävä usein väärinymmärretystä sairaudesta, jolle yhä useammat ihmiset etsivät diagnoosia.

Ensin muutama asia autismista

Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM) - mielenterveysolosuhteiden standardiopas - on määritellyt autismin eri tavalla vuosien varrella. Vaikka DSM-IV:ssä vuonna 1994 sisältyvässä määritelmässä lueteltiin viisi erilaista autismin muotoa, mukaan lukien yksi tyyppi nimeltä Aspergerin oireyhtymä vuonna 2013, DSM-5 yhdisti nämä muodot yhdeksi termiksi: autismispektrihäiriö (ASD) tunnustaen, että autismi voi vaihdella suuresti esiintymisen ja oireiden vakavuuden suhteen.

Autismin diagnostinen ydin johtuu sosiaalisen vuorovaikutuksen ja kommunikoinnin eroistaJames McPartland PhDYalen kehitysvammaisten klinikan ja Yalen aivo- ja mielenterveyskeskuksen johtaja kertoo SELFille. Autismi on myös kehityshäiriö; Diagnoosin saavuttamiseksi erojen on täytynyt olla olemassa tarinan alusta lähtien. Autismin merkit ilmaantuvat tyypillisesti pikkulapsina ja taaperoina, vaikka jotkut hienovaraisimmat erot voidaan jättää huomiotta. TheAmerican Academy of Pediatrics(AAP) suosittelee, että kaikki lapset seulotaan ASD:n varalta heidän 18- ja 24-kuukautisten lasten käyntien yhteydessä.

Autismille ei tiedetä yhtä ainoaa syytä. Vuosien mittaan asiantuntijat ovat havainneet, että erot aivojen rakenteessa tai toiminnassa ovat geneettisiä muunnelmia ja mutaatioita ja lääketieteellisiä komplikaatioita (esim. äärimmäinen keskosten hapenpuute syntymän yhteydessä ja tietytäitien terveysongelmia) kaikilla näyttää olevan roolinsa. Geneettinen yhteys näyttää olevan erityisen vahva: Esimerkiksitutkimustaon havainnut, että identtisten kaksosten todennäköisyys, että molemmilla vauvoilla on autismi, on 98 %; kaksosilla osuus on 53 %. Ja lapsella on huomattavasti suurempi mahdollisuus sairastua autismiin, jos vanhemmalla sisaruksella on se – luvut vaihtelevat melko vähän, kun tutkimukset viittaavat siihen, että nuoremmilla sisaruksilla on 8-30-kertainen riski. (Lukuja on vaikea lyödä kiinni, koska ensimmäisen lapsen saaminen ASD:stä voi vaikuttaa vanhemmille siihen, että he eivät saa lisää lapsia.)

Kasvava tutkimusalue keskittyy geneettisten ja ympäristötekijöiden vuorovaikutukseen – esimerkiksi geneettisen alttiuden yhdistelmään altistumiseen haitallisille kontaminanteille kohdussa. Mitä tulee mahdolliseen väliseen yhteyteenrokotteetja autismi? Monet tutkimukset ovat sulkeneet pois ajatuksen, että jokin rokotteessa voisi aiheuttaa autismia, sanoo tohtori McPartland. (mukaan lukien kaikki laukaukset, jotka sisältävät elohopeapohjaista ainesosaaYmpäristöterveystieteiden laitos.) On tehty vahvoja epidemiologisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että näin ei ole.

Miksi useammilla naisilla diagnosoidaan autismi?

Lisääntynyt autismin diagnostiikka aikuisilla naisilla ei välttämättä heijasta muutoksia ihmisten määrässäsyntynytautismin kanssa; pikemminkin todennäköisempi selitys on se, että yhä enemmän autistisia ihmisiä – aikuiset mukaan lukien – havaitaan.

auto i-kirjaimella

En usko, että epidemiaa [naisilla diagnosoidaan autismi]Catherine Lord PhDPsykiatrian professori David Geffen School of Medicine -korkeakoulussa UCLA:ssa ja Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) -arviointityökalun kehittäjä kertoo SELFille. Luulen, että olemme vain paranemassa tunnistamaan ihmisiä ja ihmiset etsivät myös tätä diagnoosia, jota heillä ei olisi ollut 50 vuotta sitten.

Megan Anna Neff PsyD on psykologi ja koulutusalustan perustajaNeurodivergentti oivalluksiahänellä diagnosoitiin autismi aikuisena etsittyään diagnoosia lapselleen; yhteinen tie hän sanoo. (Se on aihe, joka nousee paljon esilleReddit.)

Syvällä autismilla – esimerkiksi vakavalla älyllisellä vammalla tai ei-sanallisuudella – tytöt saattavat hieman todennäköisemmin täyttää autismin kriteerit, mutta spektrin toisessa päässä ei ole ollut suurta ymmärrystä siitä, miltä autismi voisi näyttää naisilla. Esimerkiksi autistiset tytöt ovat yleensä sanallisiaWendy Ross MDJeffersonin autismi- ja neurodiversiteettikeskuksen johtaja ja neuvonantajaAutismiyhdistyskertoo SELF. Tämä voi viime kädessä vaikuttaa siihen, sopiiko nuori tyttö taudin standardiseulontatutkimuksiin perustuvaan diagnoosiin.

Kauan ennen kuin ADOS-2 – ADOS:n päivitetty versio, jota pidetään usein kultaisena standardityökaluna autismin diagnosoinnissa – oli kaupallisesti saatavilla vuonna 2001, käyttämämme työkalut eivät etsineet sanallisia ihmisiä, tohtori Ross sanoo. He eivät myöskään todella etsineet tyttöjä. Tyypillisesti pojat kärsivät yleisemmin melkein kaikista hermoston kehityshäiriöistä, tri Lord sanoo. Ihmisillä oli vain tämä ennakkokäsitys, että sitä ei tapahdu tytöillä.

Lisäksi suurin osa autismin lääketieteellisistä tutkimuksista on tehty lapsilla – erityisesti valkoiset pojat sanoo Dr. Rossin, ja ASD:n on yleensä osoitettu olevan lähes neljä kertaa yleisempää pojilla kuin tytöillä. Pojilla voi myös olla selkeämpää, helposti tunnistettavaa käyttäytymistä, joka viittaa autismiin, kuten heilutus tai silmäkulmasta katsominen, Dr. Lord sanoo.

Silti puuttuvat autistiset naiset saattavat johtua yhteiskunnan normeista ja odotuksista. Maura SullivanMassachusettsin kaariryhmä, joka pyrkii parantamaan kehitysvammaisten ja autististen ihmisten elämää, kertoo SELFille. Me todella opetamme tyttöjä nuoresta iästä lähtien peittämään käyttäytymisen, joka ei ole niin "sopivaa".

On hyvin raportoitu, että autistiset tytöt – erityisesti tytöt, joilla ei ole vakavia kehitysvammoja ja joilla on hyvät sanalliset taidot – ovat todennäköisemmin oppineet naamioitumaan tai katsomaan tilannetta ja melkein leikkimään roolileikkejä tai omaksumaan muiden käyttäytymistä – ja ehkä diagnostit jäävät kaipaamaan heitä sen vuoksi. Naamioinnin takiamielen teoriaTohtori Ross sanoo, että tytöillä voi myös olla helpompi jättää huomiotta muiden näkökulmien ottaminen – usein heikentynyt autistisilla ihmisillä. (Taistelu mielen teorian kanssa saattaa näyttää siltä, ​​että ei helposti ymmärrä, että sanomasi loukkasi jonkun toisen tunteita, mutta ymmärrät sen, jos henkilö selittää sinulle tarkalleen, mitä tapahtui.)

lempinimiä peleihin

Muita syitä, joita tyttöjä on saatettu jäädä kaipaamaan ajan myötä: Naiset kokevat todennäköisemmin kuin miehetmielenterveysolosuhteetkuten ahdistuneisuus tai masennus ja ihmiset, joilla on autistijasamanaikaisesti esiintyvä tila, kuten ahdistuneisuus taiADHDsaattaa todennäköisemmin saada jälkimmäisen diagnoosin verrattuna autismiin yksinkertaisesti siksi, että nämä sairaudet ymmärretään laajemmin.

Tietenkin lisääntynyt tietoisuus on johtanut myös useampaan autismiarviointiin ja autismidiagnooseihin aikuisilla naisilla, ja vaikka aina on poikkeuksia, naiset hakevat yleensä terveydenhuoltodiagnoosia ja -tukea enemmän kuin miehet. Vaikka autismidiagnoosi voi tuoda haasteita, se on myös luultavasti vähemmän leimattu nykyään, kun monet ryhmät tarjoavatyhteisöäjaresursseja. Pelkästään se tosiasia, että ihmiset tuntevat olonsa mukavammaksi etsiä ja jakaa neurodivergenttidiagnoosia, voi myös myötävaikuttaa lukujen nousuun.

Miltä näyttää, jos sinulla ei ole diagnosoitu autismia aikuisiässä

Vaikka autismi esiintyy kaikilla eri tavoilla aina vaikeista eroihin, jotka voivat jäädä diagnosoimatta, tohtori Neff sanoo, että autististen naisten kokemuksissa on monia yhteisiä säikeitä. Diagnoosin jääminen näin pitkäksi ajaksi voi aiheuttaa vuosikymmeniä hämmennystä ja vaikeuksia monille ASD:tä sairastaville ihmisille, joilla ei ole tätä diagnoosia toimintataipumustaan ​​jasosiaalisia vuorovaikutuksia.

Monet aikuiset autistiset naiset luottavat samanlaisuuteen ja rutiineihin turvallisuuden vuoksi. Voimme kokea, mikä tuntuu järjettömältä ärtyneisyydeltä, kun suunnitelmat muuttuvat, hän sanoo. Saatan tukahduttaa sen, tai jos se ilmenee, sitä voidaan kutsua jäykäksi tai töykeäksi. Monilla autistisilla naisilla on myös hämmentävä elinikäinen historia hänen lisäämistään ystävyyssuhteista – ystävyyssuhteista, jotka ovat katkenneet ilman, että ymmärrät miksi tai maailma, jossa sinulla voi olla vain yksi ystävä kerrallaan.

Tohtori Neff sanoo, ettei hän ennen omaa diagnoosiaan tiennyt mitä tehdä aistiherkkyydestä, joka on yleistä autismissa. Hän sanoo menneensä aina ruokakauppaan kello 7 aamulla heti sen avautuessa välttääkseen väkijoukkoja ymmärtäen täysin aistien ylikuormituksen vaikutuksen häneen diagnoosin jälkeen.

tarkoittaa nimeä julia

Tohtori Neff selittää, että käsikirjoituskeskustelujen peittäminen päässäsi ja ihmisten liikkumisen sosiaalisissa tiloissa ja asioiden kopioiminen on raskasta. Se vaatii paljon vaivaa ja tuntuu erittäin suorituskykyiseltä.

Ilman diagnoosia hän sanoo, että nämä erot voivat tuntua hahmopohjaisilta etiketeiltä. Ennen kuin meillä on oikea linssi näkemään itsemme, on todella vaikea luopua niistä monista. Tässä määrin autistiset naiset kohtaavat usein ainutlaatuisia haasteita terveydenhuollossa, mukaan lukien korkeampi ahdistuneisuusmasennussyömishäiriötja jopa itsemurha viivästytti diagnoosia ja heidän tarpeidensa ymmärtämättömyyttä. Nämä esteet lisäävät terveyseroja, mukaan lukien riittämätön hoito ja hoitamatonterveydelliset olosuhteet.

Polku autismin diagnoosiin

On selvää, että autismi voi olla alidiagnosoitu naisilla ja tila voi ilmaantua eri tavalla, mutta sen diagnosoimiseen ei ole olemassa lääketieteellistä standardisointia, kuten verikoe, joten polku ei ole aina suoraviivainen – etenkään aikuiselle. Dr. Lord huomauttaa, että vaikka ADOS-2 on sovitettu käytettäväksi aikuisilla, sitä ei ole koskaan tarkoitettu aikuisille, jotka etsivät ensimmäistä diagnoosia.

Siellä on myös paljon väärää tietoa: Esimerkiksi vaikka hashtagilla #autismi on noin 11,5 miljardia katselukertaa TikTokissa, vuonna julkaistun tutkimuksen mukaan vain noin neljännes sille jaetuista tiedoista on paikkansapitävää. Journal of Autism and Developmental Disorders.

Autismin diagnosoinnissa on erilaista asiantuntemusta ja erilaisia ​​instrumentteja, joita voidaan käyttää, Dr. McPartland lisää. Hän sanoo, että löysimmät kriteerit saattavat olla kliiniseen toimistoon meno ja diagnoosin saaminen; tiukimmat voivat sisältää standardoidun kliinisen haastattelun, hoitajan haastattelun ja paljon muuta. Kaikki nämä asiat on suunniteltu sisällelinjaus DSM-V:n kanssa. Mutta tämä vaihtelu voi tarkoittaa, että ASD on ehkä yli- tai väärin diagnosoitu joissakin tilanteissa ja alidiagnosoitu toisissa. YksiopiskellaViime vuonna julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että noin puolet lapsista, joilla on diagnosoitu autismi yhteisössä (kuten lääkärin vastaanotolla), ei täytä autismidiagnoosin kriteerejä asiantuntijoiden konsensuksen mukaan. Se on tärkeä tietopiste, koska se viittaa eroon joillakin tavoilla, joilla autismi diagnosoidaan yhteisössä, verrattuna kirjaan. Tohtori McPartland sanoo myöntävänsä, että jotkin näistä "kirjan mukaan" -työkaluista voivat heijastaa joitain kirjallisuudessa kuvattuja sukupuoliharhoja.

Kaiken kaikkiaan tohtori McPartland sanoo, että on tullut tunnustus, että meidän on etsittävä eri tavoista tunnistaa autismi tytöillä ja että autismia ei pidä diagnosoida tyhjiössä, mikä tarkoittaa sukupuolierot, kuten hoitajahaastattelu tai menneisyys, sekä kliinikko, jolla on syvällinen ymmärrys lapsen kehityksestä ja autismista.

Dr. Ross sanoo täydentävänsä autismiseulontoja omalla kliinisellä kokemuksellaan ja autististen naisten kokemuksilla. Vain kokemuksen ja ajan myötä olen parempi [tyttöjen diagnosoinnissa], hän sanoo. Jälkeenpäin katsoessani olen varma, että on tyttöjä, joita kaipasin alun perin, koska meille annetut työkalut testattiin ja normit tehtiin pojille.

pelaaja nimi

Psykiatri-psykologi tai neuropsykologi, joka on erikoistunut ASD:hen, tekee yleensä autismidiagnoosin, mutta jos etsit arviointia etkä tiedä mistä aloittaa, keskustele ensihoidon tarjoajasi kanssa, joka voi ohjata sinut jollekin näistä asiantuntijoista. Dr. McPartland ehdottaa myös kääntymistä autismin tutkimuskeskuksen puoleen diagnoosin saamiseksi. Tämä antaa sinulle pääsyn lääkäreille, jotka ovat erikoistuneet ASD:hen ja lasten kehitykseen ja jotka ymmärtävät, kuinka autismin ominaisuudet voivat ilmetä eri tavoin sukupuolten välillä.

Se kaikki on tärkeää – varsinkin kun otetaan huomioon oikea diagnoosi, se voi myös auttaa ihmistä priorisoimaan tarpeitaan oppimaan energiarajansa tarjoamaan kontekstin menneille kamppailuille ja lopulta auttaa heitä ymmärtämään itseään paremmin, tohtori Neff sanoo. Minulle autismidiagnoosin saaminen on se, mikä lopulta avasi itsemyötätunton.

Aiheeseen liittyvä:

• 5 hienovaraista, mutta yleistä autismin merkkejä aikuisilla
• Sia tuntee itsensä "täysin" kuultuaan olevansa autismikirjillä
• 5 mahdollista ADHD:n merkkiä aikuisilla

Saat enemmän SELFin loistavasta palvelujournalismista suoraan postilaatikkoosi .