Onko verenvuoto raskauden aikana normaalia? Tässä on mitä tietää

Kun olin viisi kuukauttaraskaanaToisen lapseni kanssa heräsin lämpimän nesteen vuotamiseen altani keskellä yötä. Verenvuoto raskauden aikana voi olla ymmärrettävästi pelottavaa ja pelkäsin pahinta: toistakeskenmeno. Sinä vuonna menetin jo neljä raskautta. Menin sairaalaan, jossa minut vietiin yöksi tarkkailuun. Sairaanhoitaja kiinnitti vatsaani sikiömonitorin, joka seurasi vauvani sydämenlyöntiä – se jatkui edelleen vahvana. Pian opin, että keskenmeno ei ole ainoa syy, miksi voit vuotaa verta raskauden aikana. Mutta näistä muista syistä keskustellaan harvemmin, mikä saa naiset (kuten minä) pelkäämään pahinta, kun he näkevät punaisen alusvaatteissaan tai lakanoissaan.

Emättimen verenvuoto raskauden aikana voi tulla useista paikoista, mukaan lukien kohdun istukasta tai kohdunkaulastaJacqueline Hairston MDapulaisprofessori ja äiti-sikiön lääketieteen lääkäri Northwestern Universityn Feinbergin lääketieteellisessä tiedekunnassa kertoo SELFille. On mahdotonta määrittää lähdettä – ja viime kädessä syytä ja vakavuutta – itse, minkä vuoksi on tärkeää soittaa lääkärille tai suunnata sairaalaan, jos se tapahtuu sinulle.

Sairaalassa lääkintäryhmäsi tekee todennäköisesti fyysisen kokeen ja muita testejä, kuten ultraäänitutkimuksen ja ehkä verikokeen, selvittääkseen, mitä tapahtuu. Kun tämä tapahtui minulle, olin ahdistunut. Lääkärini seurasivat vauvani sydämenlyöntiä (joka oli normaalia), kun sain useita veritulppia. Joka kerta kun suljin silmäni, kuvittelin itseni verenvuotoa peloissani menettäväni vauvani. Äidin sikiön lääketieteen (MFM) lääkärin ultraäänitutkimuksen jälkeen hän kertoi minulle, että verenvuoto oli todennäköisesti subchorionic hematooma (SCH) tai lievä istukan irtoaminen. Onneksi sikiö ei vahingoittunut.

Olin onnekas. Verenvuoto lakkasi ja olin vakuuttunut siitä, että sekä vauva että minä toivumme täysin – vaikka en koskaan saanutkaan lopullista vastausta perimmäisestä syystä. Tunteja myöhemmin väsyneenä ja helpottuneena menin kotiin. Jälkikäteen toivon, että olisin tiennyt mahdolliset verenvuodon syyt aikaisemmin raskauden aikana, jos vain siksi, etten olisi olettanut ehdottoman pahinta.

• Kuinka yleistä verenvuotoa on raskauden aikana?
• Verenvuodon syyt raskauden aikana ennen 20 raskausviikkoa
• Verenvuodon syyt raskauden aikana 20 raskausviikon jälkeen
• Milloin sinun tulee soittaa lääkärillesi verenvuodosta raskauden aikana?

Kuinka yleistä verenvuotoa on raskauden aikana?

Cleveland Clinicin mukaan verenvuotoa esiintyy15-25 % raskauksistaraskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja vaikka se on mahdollista myös raskauden toisella puoliskolla, se on harvinaisempaa.Shannon M. Clark MDUTMB-Galvestonin ob-gyn- ja äitien sikiön lääketieteen professori kertoo SELFille, että vain 1–2 % naisista kokee verenvuotoa toisen raskauskolmanneksen aikana.

Yleisesti ottaen emättimen verenvuoto on yksi yleisimmistä syistä, miksi raskaana olevat joutuvat sairaalaanMariam Naqvi MDäitien sikiön lääketieteen lääkäri ja synnytys- ja gynekologian apulaisprofessori Cedars-Sinaissa kertoo SELFille. Verenvuoto ei aina merkitse vakavaa ongelmaa, mutta monissa tapauksissa se voi – ja syyt voivat vaihdella NBD:stä hengenvaaralliseen useista tekijöistä riippuen. Joka tapauksessa on ratkaisevan tärkeää olla ennakoiva ja saada arvioitua ja seurattua sekä sinun että kasvavan sikiösi turvallisuutta.

Verenvuodon syyt raskauden aikana

On itse asiassa aivan normaalia kokea pientä verenvuotoa raskauden alkuvaiheessa. Osa tästä johtuu siitä, että raskauden aikana kohdunkaula on herkempi sellaisille toimille kuin seksille ja fyysisille kokeille, joten se voi vuotaa verta helpommin. Vähän verta voi olla täysin hyvänlaatuista; muina aikoina, varsinkin kun verenvuoto on runsasta, se voi olla merkki tilanteesta, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa. Tässä on joitain todennäköisimpiä verenvuodon syitä ennen 20 viikkoa.

Istuttaminen

Implantaatio, jolloin hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohdun seinämään, voi aiheuttaa valopilkkua. Kuten tohtori Hairston selittää joka kuukausi, kohdun limakalvo kerääntyy ja kehittää uusia verisuonia valmistautuakseen mahdolliseen raskauteen. Kun muna tunkeutuu tähän kudokseen ja alkaa kasvaa sikiöksi, verisuonet voivat vuotaa hieman verta. Implantaatio tapahtuu tyypillisesti kiertosi 21. päivän paikkeilla, mikä voi helpottaa erehtymistä varhaiseen kuukautiseen, tohtori Clark sanoo.

Kevyiden verenvuotojen lisäksi implantaatioon voi liittyä myös lievää kouristelevaa pahoinvointia ja päänsärkyä, jotka ovat jälleen aavemaisen samanlaisia ​​kuin kuukautisesi. suunnilleenkolmasosa naisistakokevat verenvuotoa implantaation aikana. Vaikka on syytä huomata, että tässä vaiheessa et ehkä edes tiedä vielä olevasi raskaana: kotona tehdyt raskaustestit eivät pysty havaitsemaanihmisen koriongonadotropiini (HCG)hormoni, joka merkitsee raskautta, kunnes kuukautiset ovat jääneet väliin.

Uhkainen keskenmeno

Emättimen verenvuoto ja kohdun kouristukset ennen 20 raskausviikkoa ilman tunnettua syytä – mutta kohdunkaula on suljettu ja sikiön sydämen syke on normaali – tunnetaan nimelläkeskenmenon uhka. Nimestään huolimatta suurin osa näistä tilanteista ei johda raskauden menetykseen, toteaa Dr. Hairston. Tämän tilan oireita ovat voimakas emättimen verenvuoto verihyytymiä ja jatkuva vatsakipu. Uhkainen keskenmeno tapahtuu noin 15-20 %:ssa raskauksista ennen 20 viikon ikää.

Uhanalaisen keskenmenon diagnosoimiseksi lääkärisi tekee tyypillisesti fyysisen arvioinnin, joka sisältää kohdunkaulan tutkimuksen tähystimellä ja tarkistaa sikiön sydämen toiminnan, sanoo tohtori Naqvi. Tämä voi myös auttaa heitä sulkemaan pois kohdunulkoisen raskauden (lisätietoja alla), jos tämä tapahtuu ennen ensimmäistä rutiininomaista ultraäänitutkimusta. Lääkäri voi myös lähettää sinut verikokeeseen HCG-tasojen arvioimiseksi, mikä voi antaa heille paremman käsityksen siitä, kehittyykö raskaus odotetulla tavalla vai onko jokin huolenaihe, joka vaatii lisätutkimuksia.

Keskenmeno

auto w-kirjaimella

Raskauden menetys on se, mistä useimmat ihmiset ovat huolissaan, kun heillä on emättimen verenvuotoa, etenkin raskauden alkuvaiheessa. Jos menet sairaalaan verenvuodon ja kouristuksen takia ja skannaukset paljastavat, että sikiön sydäntoimintaa ei ole, sinulle todennäköisesti diagnosoidaan keskenmeno. Se on valitettavasti melko yleistä: Arviolta 10–20 % naisista kokee raskauden menetyksen ensimmäisen 20 raskausviikon aikana, vaikka luku on todennäköisesti suurempi, koska monet ihmiset saattavat saada keskenmenon ennen kuin he huomaavat olevansa raskaana.

Keskenmenoja tapahtuu monista syistä, mukaan lukien hedelmöittyneen munasolun DNA-poikkeavuudet ja infektiot, jotka estävät alkiota kiinnittymästä asianmukaisesti tai jatkamasta kehittymistä, tohtori Hairston selittää. Syy on usein tuntematon, mikä voi vaikeuttaa tilanteen käsittelyä.

Hoito vaihtelee sen mukaan, mitä sinä ja hoitotiimisi päätät parhaaksi tohtori Hairstonin mukaan. Jotkut valitsevat odottavan hoidon, mikä tarkoittaa odottamista, että keho läpäisee raskauden emättimen kautta joko yksin tai lääkkeiden, kuten lääkkeiden, avulla.mifepristoni tai misoprostoli. Toiset päättävät käydä läpi kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan dilataatioksi ja kyretaatioksi (D&C), jonka aikana sinut rauhoitetaan ja kirurgi poistaa sikiökudoksen.

Kohdunulkoinen raskaus

Hedelmöitetty munasolu, joka implantoituu kohdun ulkopuolelle, usein munanjohtimeen, tunnetaan nimelläkohdunulkoinen raskaus. Tämä tapahtuu noin1-2 %raskauksista. Jotkut tähän sairauteen liittyvistä oireista ovat alaselän kipu, lievä vatsakipu tai kouristukset kohdun toisella puolella.American College of Gynecologists (ACOG).

Syy tähän ei ole selvä – joskus se on täysin sattumaa. Yksi tunnettu riskitekijä on kuitenkin lantion tulehdussairaus, tohtori Hairston sanoo; kun infektio siirtyy emättimestä kohtuun ja aiheuttaa tulehdusta munanjohtimessa. Arpeutuminen voi saada alkion juuttua putkeen, toteaa Dr. Hairston.Endometrioosiliittyy myös suurempaan kohdunulkoisen raskauden riskiin.

Ultraääni vahvistaa tämän tilan ja sen, että keltuaispussi tai sikiö sijaitsee kohdun ulkopuolella. Kohdunulkoiset raskaudet voivat vaarantaa sinutkomplikaatioitakuten vakava verenvuoto repeämä munanjohtimessa ja arpeutuminen munanjohtimessa.

Tämän tyyppinen raskaus ei ole elinkelpoinen, mikä tarkoittaa sitähoitoonYleensä siihen liittyy joko lääkeleikkaus tai molempien yhdistelmä sen lopettamiseksi riippuen siitä, mihin munasolu on istutettu lisääntymiskanavaan kuinka pitkälle olet ja mitä muita oireita sinulla on. Jos munanjohdin on repeytynyt, saatat joutua suorittamaan toimenpiteen nimeltä salpingektomia sen poistamiseksi. Jos raskaus on vielä alkuvaiheessa eikä aiheuta muita oireita, voit ehkä odottaa, päättyykö se itsestään, kun lääkärisi tarkkailee sinua tarkasti. Dr. Hairston sanoo.

Subkorioninen hematooma

Subkorioninen hematooma (SCH) on verihyytymä, joka tapahtuu, kun kohdun seinämän ja suonikalvon väliin kertyy verta, joka on sikiötä ympäröivän ja suojaavan kudoksen ulkokerros. Se on yksi yleisimmistä verenvuodon syistä 10–20 raskausviikolla. Useimmiten se paranee itsestään ilman komplikaatioita. Se ei tyypillisesti liity kipuun ja syy on usein tuntematon, tohtori Hairston sanoo. Aiempi keskenmeno korkea verenpaine ja IVF-raskaus ovat kaikki tekijöitä, jotka lisäävät riskiäsi.

SCH diagnosoidaan ultraäänellä verenvuodon sijainnin ja ulkonäön perusteella. Tri Naqvi kertoo. Jos tämä tila varmistuu, lääkärisi todennäköisesti lähettää sinut kotiin ja pyytää sinua pitämään silmällä mahdollisia lisävuotoja. SCH:n hoitamiseksi lääkärisi voi myös neuvoa lantion lepoa (jotta vältytään työntämästä mitään emättimeen) ja fyysisen rasituksen (kuten harjoituksen tai raskaiden nostojen) rajoittamista verenvuotoriskin minimoimiseksi. Lääkärisi saattaa myös viedä sinut seurantaan ultraäänitutkimuksiin SCH:n koon ja sikiön kasvun seuraamiseksi.

Verenvuoto on melko harvinaista toisella ja kolmannella kolmanneksella. Kun se tapahtuu, se on tyypillisesti merkki siitä, että jotain on tapahtunut istukan kanssa, tai merkki synnytyksen alkamisesta. Katso alta todennäköisemmät syyt verenvuotoon raskauden jälkipuoliskolla ja mitä sinun on tiedettävä kustakin mahdollisesta skenaariosta.

Placenta previa

Noin yhdellä 200 raskaana olevasta naisesta istukka kiinnittyy istukkaankohdun alaosaraskauden alkuvaiheessa ja peittää kohdunkaulan joko kokonaan tai osittain. Tämä tunnetaan nimellä placenta previa, ja se liittyy tyypillisesti emättimen verenvuotoon, mutta se voi myös aiheuttaa kohdun supistuksia ja vatsakipua. Se havaitaan yleensä aikaisemmin raskauden aikana rutiininomaisen ultraäänen aikana. Joillakin ihmisillä voi myös olla varhaisessa vaiheessa matala istukka, mikä tarkoittaa, että se on hyvin lähellä kohdunkaulaa, mutta sisällä90% tapauksistatämä häviää itsestään kolmannella kolmanneksella. Kun se ei ole, se voi aiheuttaa joitain mahdollisesti vakavia komplikaatioita, mukaan lukien verenvuoto.

Kun tiedät, että sinulla on istukka previa, sinut laitetaan todennäköisesti lantion lepäämään – ei seksiä tai mitään muuta emättimessä – ja lääkärisi jättää väliin lisätutkimukset, jotta istukka ei häiriintyisi ja joudutverenvuoto. Samasta syystä sinulle ajoitetaan yleensä C-osion toimitus. Tämä tila liittyy myös lisääntyneeseen ennenaikaisen synnytyksen ja alhaisen syntymäpainon riskiin, ja se voi lisätä todennäköisyyttäsi kehittää muita istukkaongelmia, mukaan lukien istukan kertymä ja istukka (kun se kiinnittyy liian syvälle kohtuun) ja istukan perkreta (kun se kasvaa kohdun läpi joskus läheisiin elimiin). Tämän vuoksi sinua todennäköisesti seurataan tarkemmin koko loppuraskauden ajan.

Vaasan edeltävä

Vaasan edeltäväon harvinainen sairaus, joka esiintyy jokaisessa 2000:ssa synnytyksessä Yhdysvalloissa. Se tapahtuu, kun suojaamattomat verisuonet napanuorasta peittävät kohdunkaulan. Suurin huolenaihe on, että jos vesi hajoaa, se voi aiheuttaa paljastuneiden verisuonten puhkeamisen, mikä johtaa vakavaan ja mahdollisesti hengenvaaralliseen verenhukkaan vauvalle, tohtori Hairston sanoo. Tämä tila voi tohtori Clarkin mukaan jäädä kiinni 20 viikon ultraäänessä, kun teknikko skannaa paikan, jossa napanuora työntyy istukkaan – mutta joissakin tapauksissa se voi jäädä diagnosoimatta, kunnes haet hoitoa emättimen verenvuotoon.

Vaikka lähestymistapa hoitoon saattaa vaihdella, tohtori Hairston lisää, että monissa tapauksissa lääkärisi saattaa haluta ajoittaa synnytyksen 34-37 viikon väliin välttääkseen hätätilanteen riskin. Joissakin skenaarioissa lääkärisi voi halutessaan seurata sinua sairaalassa 28–32 raskausviikon välisenä aikana. Tri Clark sanoo, että he voivat viedä sinut suoraan leikkaussaliin, jos verenvuotoa ilmenee.

Istukan irtoaminen

tarkoittaa nimeä julia

Theennenaikainen istukan irtoaminenkohdun seinämästä tunnetaan istukan irtoamisena. Se voi ilmaantua 20 viikon kuluttua ja vaikuttaa yhteen jokaisesta 100 raskaudesta ja keskenmenon todennäköisyys on 15 %. Irtoaminen voi aiheuttaa pienen tai suuren verenvuodon; joissakin tapauksissa se saattaa vaarantaa äidin hengen ja olla hengenvaarallinen vauvalle, koska he tarvitsevat istukasta ravinteita ja happea.

Joitakin tämän tilan riskitekijöitä ovat krooninen kohonnut verenpaine preeklampsia vatsan trauma on moninkertainen raskaana ja tiettyjen lääkkeiden, kuten kokaiinin, käyttö Dr. Hairston sanoo. Myöhäisen raskauden verenvuodon lisäksi istukan irtoaminen voi aiheuttaa myös äkillisiä vatsakipuja ja selkäkipuja sekä arkuutta ja voimakkaita supistuksia.

Vaikka ei ole olemassa testejä, jotka antaisivat lopullisen diagnoosin äkillisestä häiriöstä, lääkärit voivat määrittää ongelman todennäköisyydenultraääni ja verikokeet. He seuraavat myös sikiön sykettä ja verenkiertoa. Jos sinulla on diagnosoituistukan irtoaminensinut todennäköisesti viedään sairaalaan tarkkaan tarkkailuun.

Tilan vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon istukasta on irronnut. Lievää tai osittaista irtoamista, jossa on vähän verenvuotoa eikä sikiön kärsimyksen merkkejä, voidaan tyypillisesti tarkkailla sen varmistamiseksi, että asiat eivät edisty koko loppuraskauden aikana. Verrattuna vakavaan irtoamiseen, joka aiheuttaa paljon verenvuotokipua ja sikiön kärsimystä, sitä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, ja se voi vaatia välitöntä toimitusta komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja jopa sikiön tai äidin kuoleman, välttämiseksi. suunnilleen1-5 % äitiyskuolemistaja jopa 40 % sikiökuolemista liittyy istukan irtoamiseen, joten on tärkeää toimia nopeasti, jos koet sellaisen.

Työvoimaa

Kun menet sisääntyövoimaasaatat nähdä merkkejä verisuonteesta tai verenvärisestä vuoteesta, joka tulee emättimestä kouristuksen ja lantionpaineen lisäksi. Tämän tyyppinen verenvuoto tapahtuu, kun kohdunkaula pehmenee ja laajenee, jolloin limatulppa (joka auttaa suojaamaan kohdunkaulaa) putoaa ulos. Se on erittäin osoitus siitä, että synnytys on alkanut tai on pian alkamassa, vaikka jotkut ihmiset kokevat nämä oireet muutama päivä ennen supistuksen alkamista.

Jos tämä tapahtuu ennen 37 viikon ikää, sitä pidetään ennenaikaisena synnytyksenä, kun kohdunkaula avautuu ennen kuin sen pitäisi täysiaikaisena. Raskauden vaihe, jossa olet, kun tämä tapahtuu, määrittää, kuinka sitä hoidetaan. Se, onko sinulla täysiaikainen todellinen verenvuoto vai ei, ei kuitenkaan ole normaali merkki synnytyksestä ja voi tarkoittaa vakavampaa ongelmaa, kuten yllä mainitut. Kirkkaanpunainen veri voi merkitä uutta verenvuotoa, joten soita lääkärillesi mahdollisimman pian.

Milloin sinun tulee soittaa lääkärillesi verenvuodosta raskauden aikana?

Useimmat ob-gynit haluavat tietää, jos sinulla on kokemustamikä tahansaverenvuodon määrä raskauden aikana. Riippuen siitä, kuinka pitkällä olet, kuinka voimakas verenvuoto on ja muut mahdolliset oireesi, joita saatat kokea, he voivat arvioida, kuinka suuri tai pieni riski tilanne voi olla.

Useimmissa tapauksissa runsas tai jatkuva verenvuoto missä tahansa vaiheessa oikeuttaa matkan ensiapuun, tohtori Hairston sanoo. Tämä pätee myös, jos sinulla on verta ja tunnet myös huimausta tai huimausta, tri Naqvi lisää. Siinä tapauksessa haluamme jonkun pääsevän sairaalaan mahdollisimman pian, hän sanoo.

Lopputulos: sinä tunnet kehosi parhaiten. Jos jokin tuntuu pieleen, on parempi soittaa lääkärille ja olla rauhallisin mielin kuin pelätä ylireagointia ja riskiä, ​​että et saa tarvitsemaasi hoitoa ajoissa. Monissa tapauksissa nopeampi hoito parantaa lopputulosta sinulle ja kasvavalle vauvallesi, joten viivyttelyyn ei ole syytä.