Mietitkö, olisiko aika lopettaa masennuslääkkeesi käyttö? Lue tämä ensin

Jos olet yksi miljoonista amerikkalaisistamasennuslääkkeetsitten tiedät kuinka hyödyllisiä – jopa hengenpelastusaineita – nämä lääkkeet voivat olla. Mutta olet ehkä myös miettinyt, pitääkö minun vielä ottaa näitä, jos minulla on hyvä olo? Tai ehkä olet vain utelias siitä, mikä on pelisuunnitelma masennuslääkkeiden lopettamiseksi, mutta et tiedä kuinka käsitellä sitä lääkärisi kanssa.

Joka tapauksessa se on pätevä kysymys, josta kannattaa keskustella – eikä sitä todennäköisesti esiinny tarpeeksi. Joskus lääkärit eivät ota sitä esille, ja toisinaan potilaat saattavat olla hermostuneitaDustin Z. DeYoung MDUCLA Healthin psykiatri kertoo SELFille. Mutta mielestäni se on ehdottomasti tärkeä keskustelu. Kysymys siitä, oletko valmis luopumaan masennuslääkkeistäsi, on uskomattoman vivahteikas ja yksilöllinen; siihen voidaan vastata vain keskustelemalla avoimesti reseptisi kanssalääkäri. Se on todellakin sinun ja lääkärisi yhteinen päätös, tohtori DeYoung sanoo. Tässä mielessä on tärkeää, että sinulla on lääkäri, johon luotat ja jonka kanssa voit puhua, olipa kyseessä sitten ensihoidon lääkäri tai psykiatri.

Pyysimme psykiatreilta yleisiä ohjeita, jotka voivat auttaa sinua pohtimaan tätä aihetta. Näin he punnitsevat päätöstä joistakin merkeistä, joita he etsivät päättäessään, voiko joku olla valmis luopumaan lääkkeestään ja milloin (ja miten) aloittaa keskustelu.

Merkkejä siitä, että saatat olla valmis luopumaan masennuslääkkeistäsi

Useimmat psykiatrit lähestyvät kysymystä siitä, pitäisikö jonkun lopettaa masennuslääkkeet vai jatkaa niiden käyttöä, punnitsemalla riskejä ja hyötyjä.Steven Siegel MD PhDUSC:n Keck Medicinen mielenterveys- ja hyvinvointipäällikkö sekä USC:n Keck School of Medicinen psykiatrian ja käyttäytymistieteiden osaston puheenjohtaja kertoo SELF:lle. Tärkein laskelma, jonka he yrittävät tehdä, on todennäköisyys, että pärjäät hyvin ilman lääkitystä, tri Siegel sanoo.

Valitettavasti he eivät voi ennustaa sitä taikakaavaa tai yksinkertaista tarkistuslistaa. Meillä ei ole lopullista tiedettä päättääksemme, kenen pitäisi jatkaa ja kenen ei, tohtori DeYoung sanoo. Se on hyvin vaihtelevaa yksilöstä riippuen. Se on myös henkilökohtaista: Jotkut ihmiset ovat vain halukkaampia ottamaan riskin ja katsomaan, kuinka he tekevät ilman lääkitystä, tohtori Siegel sanoo, kun taas toiset saattavat pitää parempana hoidon jatkamisen turvallisuutta. Lisäksi eri lääkärit käyttävät erilaisia ​​lähestymistapoja, joten tiukkoja sääntöjä ei ole.

Useimmat lääkärit etsivät yleensä tiettyjä indikaattoreita siitä, että jollain on korkeampitodennäköisyysvoivat hyvin lääkkeiden vähentämisen jälkeen. (Tietoa: Annoksen kapentaminen tai asteittainen pienentäminen ajan mittaan, kunnes ei ole enää mitään, on välttämätöntävälttää vieroitusoireita.) Tässä on joitain kiinteitä merkkejä, joita lääkärisi voi ottaa huomioon suosituksessaan.

Ei ole selvää, kuinka monta kuukautta masennuksesta toipumisaikaa pitäisi olla vyön alla ennen kuin edes harkitset vieroitusta. Tutkimuksia on vähän kaikkialla, tohtori DeYoung sanoo, ja lääkärit ovat erilaisia. Mutta ydin on, että uusiutumisen tai uusiutumisen riski – oireet palaavat tai pahenevat, kun lopetat lääkityksen – pienenee, mitä pidempään olet ollut vakaa.

Sinun katsotaan teknisesti olevan täysin remissiossa, jos et täytä diagnostisia kriteerejävakava masennusDSM:ssä (psykiatristen häiriöiden diagnoosien hakukirja) vähintään kahden kuukauden ajan. Mutta käytännössä tohtori DeYoung sanoo kaikkienoireitaovat heille ainutlaatuisia – ja siksi myös heidän toipumisensa näyttää siltä. Arvioimaan, oletko ollut remissiossa vai et ajattele, onko erityisiä oireitasai sinut hakeutumaan hoitoonovat ratkaisseet tohtori DeYoung sanoo. Sano, että tulit lääkärillesiunihäiriötkiinnostuksen menetys tavanomaisia ​​harrastuksiasi kohtaan ja toivottomuuden tunne. Jos nukut nyt hyvin ystävien kanssa hengaillessa ja nautit aktiviteeteista etkä tunne olosi toivottomaksi, se osoittaa, että masennuksesi on remissiossa. Toisaalta, jos oireesi ovat vaintavallaanpoissa tai pariskunta on edelleen ympärilläsi, et ole täysin remissiossa.

Useissa ohjeissa sanotaan, että jonkun ensimmäisen masennuksen episodin kohdalla neljästä yhdeksään kuukauteen remissio on riittävän pitkä aika lääkityksen vieroittamiseen. Mutta käytännössä monet lääkärit odottavat vähintään kuuden ellei 12 kuukauden täydellistä toipumista ennen ylläpitolääkkeiden lopettamista, tohtori DeYoung sanoo. Muut lääkärit haluavat nähdä vielä pidemmän vakaan ajanjakson. Tohtori Siegel viittaatutkimustaosoittaa, että ihmiset, jotka pienenevät kuuden tai yhdeksän kuukauden ylläpidon jälkeen, ovat erittäin todennäköisesti uusiutumassa. Nämä tiedot viittaavat siihen, että useimpien ihmisten tulisi käyttää masennuslääkkeitä sen jälkeen, kun heidän masennuksensa on remissiossa vähintään 12 kuukautta ja mieluiten 18 kuukautta.

Tohtori Siegel sanoo, että masennus uusiutuu useaan otteeseen – mikä tarkoittaa erillisiä jaksoja, jolloin olet kokenut päivittäistä masennusta vähintään kahden viikon ajan. Jokaisen menneen masennusjakson kohdalla todennäköisyys saada uusi masennus kasvaa. Joten yleisesti ottaen mitä vakavampia tai heikentäviä aiempia masennuskohtauksia on ollut, sitä riskialttiimpaa on lopettaa lääkitys. Tri. Siegel selittää. Jos sinulla on pidempi ja/tai vakavampi masennushistoria, tavoitteena on tyypillisesti odottaa pidempään remissiojaksoa ennen kuin harkitset pienentämistä.

autot w-kirjaimella

Toisen masennusjakson aikana monet lääkärit haluavat todennäköisesti odottaa vähintään kaksi vuotta tai niin, tohtori DeYoung sanoo; tohtori Siegelille se on noin kolme vuotta. Joillekin, joilla on ollut kolme jaksoa, jotkin ohjeet suosittelevat masennuslääkkeiden ylläpitämistä vähintään kahden vuoden ajan, tohtori DeYoung sanoo – jos ei tohtori Siegelin mukaan lähitulevaisuudessa. (Saatat tarvita myös lisähoitoja, kutenkognitiivinen käyttäytymisterapiataiaivostimulaatioterapiaahän lisää.) Tämä ei todellakaan tarkoita sitä, että laajempi masennuksen historia tarkoittaisi, että et voi tai et saisi yrittää vähentää lääkkeitäsi jossain vaiheessa, tohtori DeYoung huomauttaa. Mutta se on tärkeä tekijä sinun ja lääkärisi harkittavaksi.

Terapiavoi auttaa sinuaprosessin traumavaihtomallit oppivatselviytymistaidotja jopa parantaa mahdollisuuksiasi lopettaa lääkitys onnistuneesti. Se ei korvaa lääkkeitä (kuten lääkitys ei korvaaterapiaa). Mutta se voi mahdollisesti auttaa sinua pääsemään eroon masennuslääkkeistä hieman helpommin, tohtori DeYoung sanoo.Tutkimuson havainnut, että ihmiset, jotka harjoittavat näyttöön perustuvaaterapiaa(kuten CBT) koko hoidon remission ja kapenemisen aikana ovat vähemmän todennäköisiä uusiutuvan masennukseen kuin ihmiset, jotka eivät tohtori Siegel sanoo.

Plus sinunterapeuttivoivat auttaa sinua selvittämään tunteitasi lääkkeiden lopettamisesta tai lopettamisesta – ja kertoa sinulle heidän käsityksensä siitä, kuinka paljon edistystä olet heidän mielestään saavuttanut. Heidän mielipiteellään on väliä, tri Siegel sanoo. Siksi on niin tärkeää löytää terapeutti, joka on täysin valtuutettu ja hyvin koulutettu käyttämään näyttöön perustuvia tekniikoita. (Jos tarvitset apua loistavan terapeutin löytämiseen, meillä ontässä muutamia vinkkejä sinulle.)

Sosiaaliset siteetovat tärkeitä mielenterveyden kannalta. Joten vaikka meillä ei ole tutkimuksia tästä, on selvää, että terveiden ihmissuhteiden luominen antaa sinulle yleensä paremman aseman lääkityksen lopettamisessa, tohtori DeYoung sanoo.

Kun vielä harkitset, oletko valmis eroon, voi joskus olla hyödyllistä saada joku, joka tuntee sinut todella hyvin ja johon luotat syvästi – kuten kumppanin huonekaveri tai perheenjäsen –, tohtori DeYoung sanoo. Se, miten he ajattelevat sinun toimineen, ei tule olemaan ratkaiseva tekijä, jonka hän toteaa sen jälkeensinunkokemus sinunmielenterveyson tärkein. Mutta joskus on vaikea nähdä itseäsi 100% selvästi.

Sitten jos ja kun pienennät, on mukavaa pystyä nojautumaan johonkin prosessin töyssyissä (kutenlopettamisen oireita) ja pyydä heitä huolehtimaan sinusta. Jos alat uusiutua, saatat olla ensimmäinen henkilö, joka huomaa muutoksen, tohtori Siegel selittää. Hän kysyy yleensä potilailta Olisitko valmis kertomaan jollekulle elämässäsi, että lopetat lääkityksen, ja antamaan heille luvan ilmoittaa sinulle, jos he näkevät jotain huolestuttavaa? Tämä ei välttämättä ole normaali käytäntö, hän huomauttaa. Mutta tohtori DeYoung on samaa mieltä siitä, että tuki tai muu silmäsarja voi olla hyödyllistä.

Hyvät elämäntavat jaitsehoito(kuten tavallinenkäyttää hyvä unirutiini terveellistä ruokavaliotaaikaa ystävien kanssaja aktiviteetit, joista pidät) voivat luoda vahvan perustan, joka antaa sinulle paremman paikan kapenevalle. Se voi auttaa jatkamaan hyötyjä, joita olet saattanut saavuttaa tällä masennuslääkkeellä, tohtori DeYoung selittää.

Meillä ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että parempaa itsehoitoa harjoittavat ihmiset vähentäisivät uusiutumisriskiään. (Ja varmasti ihmiset onnistuneesti lopettavat masennuslääkkeiden käytön kiinnittämättä erityistä huomiota tähän asiaan, tohtori DeYoung huomauttaa.) Sen mukaan tiedämme, että nämä asiat tukevat yleensä mielenterveyttä, tri. Siegel sanoo. Tohtori DeYoungin filosofia: Tehdään kaikkemme lisätäksemme mahdollisuuksiasi onnistua lopettamaan lääkitys ja jäämään ilman lääkitystä.

paikoissa q

Miten otat esille mahdollisen lääkityksen muutoksen lääkärisi kanssa

Saatat miettiä, pitäisikö lääkärisi olla se, joka ottaa ensin esille supistamisen. Tosiasia on, että jotkut lääkärit arvioivat säännöllisesti uudelleen, pitäisikö potilaan jatkaa lääkitystä vai ei, kun taas toiset ottavat konservatiivisemman lähestymistavan tohtori DeYoung sanoo. Joten jotkut psykiatrit ja perusterveydenhuollon lääkärit voivat – niin kauan kuin voit hyvin etkä voisivuvaikutuksia– Jatka reseptin uusimista ilman keskustelua, tohtori DeYoung selittää.

Jos kysymys on mielessäsi, älä epäröi aloittaa keskustelua itse, tri. Siegel sanoo. Hän ehdottaa, että sanoisin jotain, kuten olen käyttänyt näitä lääkkeitä ja voin hyvin jonkin aikaa. En ole varma, tarvitseeko minun vielä olla niissä. Mitä mieltä olette? Mistä tiedämme, milloin minun on aika lähteä?

Keskustelu selventää, luuleeko lääkärisi sinun olevan valmis vai et. Tohtori DeYoung sanoo, että saat tarvitsemasi asiantuntijasuositukset ja tiedot auttaaksesi sinua tekemään oikean päätöksen. Ja jätät tapaamisesi vakaalla suunnitelmalla (tai ainakin seuraavalla askeleella) aloittaaksesi pienentymisen – tai luottamuksen siihen, että jatkat lääkkeitäsi todella hyvistä syistä juuri nyt.

Aiheeseen liittyvä:

• 7 vinkkiä masennuksen ja ihmissuhteiden hallintaan
• Kyllä kuukautiset voivat pahentaa masennuksesi. Tässä on miksi – ja kuinka selviytyä
• 10 asiaa, joita kannattaa kokeilla, kun olet liian masentunut nousemaan sängystä

Saat enemmän SELFin loistavasta palvelujournalismista suoraan postilaatikkoosi – ilmaiseksi.