Yhdistettyjen GLP-1:iden käyttö on loppumassa. Tässä on mitä tietää Copycat-painonpudotuslääkkeistä.

• Painonhallinta

Tässä tarinassa mainitaan painonpudotus ja/tai reseptimääräiset GLP-1-lääkkeet, jotka ovat FDA:n hyväksymiä painonhallintaan aikuisilla, joilla on diagnosoitu liikalihavuus tai ylipaino ja vähintään yksi painoon liittyvä sairaus. Viime aikoina näistä lääkkeistä on tullut erittäin suosittuja osittain offflabel-käytön vuoksi. SELFillä meidän tehtävämme on tarjota sinulle – lukijallemme – tieteellisesti todistettua tietoa, jonka avulla voit ohjata kehoasi koskevia päätöksiä, minkä vuoksi kirjoitimme artikkelin alla.

Vaikkatutkimustaehdottaa, että suurempi paino voi lisätä riskiäsi tiettyihin sairauksiinterveellistä joka koossa. Liikalihavuuden ja ylipainon luokittelut voivat edistää painon leimaamista, ja ne perustuvat usein painoindeksiin (BMI), joka ei ole tarkka terveyden mittari. Joillekin ihmisille painonpudotus voi olla haitallista esimerkiksi johtamalla painopyöräilyyn tai lisäämällä syömishäiriön kehittymisen riskiä; toisille se voi olla hyödyllistä terveyteen liittyvien huolenaiheiden käsittelemisessä tai yksinkertaisesti helpompi elää maailmassa, jossa on rehottava rasvanvastaisuus. Nämä keskustelut vaativat vivahteita ja toivomme, että voimme tarjota sen. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen minkään lääkkeen ottamista tai terveyttäsi koskevien päätösten tekemistä.

Persoona vuonna 2025 on kohdata tavalla tai toisella markkinointihyökkäys yhdistetyille GLP-1:ille – lääkkeille, jotka sisältävät samoja vaikuttavia aineita kuin menestyneet painonpudotuslääkkeet, mutta joita myydään paljon halvemmalla. Hims & Hersin ja Ro:n kaltaisten trendikkäiden etäterveysyhtiöiden tekemien tuotteiden vilkkaat mainokset ja jopa Super Bowl -mainokset ovat tarjonneet ne helpommin saavutettaviksi kopioiksi tuotenimellisistä lääkkeistä Wegovy (painonhallintaan hyväksytty Ozempicin versio) ja Zepbound (painonpudotukseen hyväksytty Mounjaron vastine). Ja arvioiden mukaan näitä yhdistelmiä huumeita käyttävien ihmisten lukumäärä on miljoonia.

Mutta FDA on äskettäin tehnyt toimenpiteitä, jotka voivat vetää nämä vaihtoehdot kokonaan pois markkinoilta – ja rajoittavat jo niiden laillista saatavuutta. Poistamalla sekä semaglutidin että tirtsepatidin (vastaavasti Wegovyssa ja Zepboundissa vaikuttavat aineet) huumepulaluettelostaan ​​virasto katkaisee ensisijaisen laillisen reitin, jonka avulla yhdisteiden tekijät voivat tehdä kopioita. Vastauksena brändit, kuten Hims & Hers ja Eden, ovat jo ilmoittaneet, etteivät ne enää tarjoa tiettyjä yhdistettyjä GLP-1:itä, ja Ro luopui kaikista yhdistetyistä painonpudotusvaihtoehdoista sivustoltaan (sopittuaan sopimuksen Zepbound-valmistajan Eli Lillyn kanssa). Tällä välin sekä Eli Lilly että Novo Nordisk (joka valmistaa Wegovya) ovat julkaisseet mainoksia, jotka on kohdistettu suoraan yhdisteiden valmistajiin ja kehottavat kuluttajia tarkistamaan ennen pistämistä ja olemaan terve skeptikko. Ja tietysti oikeusjuttuja nostetaan vasemmalle ja oikealle.

Teoriassa sen, että FDA poistaa GLP-1:t pulaluettelostaan, pitäisi tarkoittaa, että jokainen potilas, joka tarvitsee tuotemerkkilääkkeitä, voi saada niitä. Mutta se on sitä monimutkaisempi. Vaikka aukon täyttäneet yhdistetyt vaihtoehdot eivät ole FDA:n hyväksymiä (punainen lippu), neonovat olleet saatavilla paljon halvemmalla, mikä teki niiden välittömästä laittomuudesta mahdollisen pääsyn ongelman. Ymmärtääksemme, mitä nämä muutokset tarkoittavat miljoonille ihmisille, jotka ovat käyttäneet GLP-1:n yhdistelmiä versioita, pyysimme asiantuntijoita selvittämään, mikä seos on tärkeimmät erot tuotemerkkilääkkeiden ja yhdistettyjen vaihtoehtojen välillä ja tarkalleen milloin voimme odottaa jälkimmäisten poistuvan markkinoilta.

asioita

Puhutaanpa ensin siitä, mitä yhdistelääkkeet ovat ja kuinka ne ovat muuttaneet GLP-1-markkinoita.

Yhdistelmä ei ole mitään uutta, vaikka se on ollut huomion kohteena vasta viime aikoina. Ennen Big Pharman aikoja jokainen apteekki valmisti lääkkeitä yhdistämällä ainesosia lääkkeen luomiseksi potilaalle. Mutta kaupallisen lääkkeiden valmistuksen ilmaantumisen ja FDA:n tiukan sääntelyprosessin luomisen jälkeen turvallisten tehokkaiden lääkkeiden tuomiseksi markkinoille, yhdisteiden muodostaminen on laillisesti siirretty kahteen skenaarioon.Robin Feldman JDKalifornian yliopiston San Franciscon oikeustieteellisen korkeakoulun professori ja lääkelain asiantuntija kertoo SELFille. Yhdisteet voivat valmistaa lääkkeitä, kun potilaan tarpeita ei voida täyttää olemassa olevalla FDA:n hyväksymällä lääkkeellä – oletetaan, että he ovat allergisia sen sisältämälle väriaineelle tai sideaineelle tai he eivät voi niellä pillereitä tai ottaa niitä missä tahansa saatavilla olevassa muodossa – tai kun FDA:n hyväksymästä lääkkeestä on pulaa.

Jälkimmäinen seikka salli GLP-1:n muodostumisen lisääntymisen. Tiettyjen GLP-1:iden nimeäminen painonpudotusaineiksi – alkaen Wegovysta kesäkuussa 2021 ja sen jälkeen Zepboundista marraskuussa 2023 – teki nämä lääkkeet uuden valtavan joukon ihmisiä saataville. Nyt jokainen, joka on lihava painoindeksin (BMI) mukaan tai joka on ylipainoinen BMI:tä kohdenjajolla on vähintään yksi painoon liittyvä sairaus, joka on oikeutettu GLP-1-reseptiin. Aiemmin tämän luokan lääkkeet olivat vain FDA:n hyväksymiä tyypin 2 diabetekseen. Painonpudotuslupausten myötä kysyntä nousi niin suureksi, että lääkeyhtiöt eivät pysyneet sen perässä ja lääkkeistä tuli pulaa: yhdisteet astuivat paikalle täyttämään aukon.

Tähän hetkeen, kun sekä Wegovy että Zepbound on poistettu puutelistalta. Tämä taas olisi tyypillisesti hyvä asia, joka viittaa siihen, että yhdistelmiä versioita käyttävät ihmiset voisivat siirtyä tuotemerkkivaihtoehtoihin, jotka tuovat lisäturvaa FDA:n hyväksymisprosessin läpikäymisestä (lisätietoja alla). Mutta monimutkaisia ​​GLP-1:itä käyttävien ihmisten valtava määrä on herättänyt kysymyksiä siitä, onko niitä todella olemassaontuotemerkkilääkkeiden tarjonta riittää vastaamaan kysyntään.

Vielä isompi näyttäminen on kustannuskysymys. Tuotemerkkilääkkeitä saattaa olla nyt saatavilla tarpeeksi, mutta se ei todellakaan tarkoita, että niitä olisisaatavilla.Nämä lääkkeet ovat historiallisesti nousseet 00:sta ilman vakuutusta (ja kattavuus on edelleen rajallinen) – vaikka molemmatEli Lilly(Zepbound) jaNovo Nordisk(Wegovy) ovat äskettäin laskeneet tämän hinnan puoleen yhdeksään kuukaudessa niille henkilöille, joilla ei ole kattavuutta ja jotka valitsevat lääkevalmistajien suoran maksun. Sitä vastoin yhdistetyt vaihtoehdot maksavat yleensä noin 0 kuukaudessa.

Kustannusvaje tekee GLP-1:stä niin ainutlaatuisen tilanteen. Yleensä lääkkeet, joista on pulaa, ovat halpoja geneerisiä lääkkeitä, eivät kalliita tuotemerkkejä, jotka ovat vielä patentoitavissaTenille Davis PharmDAlliance for Pharmacy Compoundingin asianajaja kertoo SELFille. Joten vaikka GLP-1-yhdisteillä onteknisestiovat toimineet täyttääkseen saatavuusvajeen, ja he ovat myös tosiasiassa ratkaisseet hintaongelman. Siksi viimeaikaiset liikkeet niiden leikkaamiseksi pois kuvasta voivat heikentää pääsyä merkittävästi.

Mitä eroa on yhdistetyllä GLP-1-lääkkeellä ja tuotenimellä?

Kuten mainittiin, apteekkiyhdistelmillä on tarkoitus palvella muutamaa erityistä tarkoitusta, nimittäin lääkkeen mukautetun muodon luomista potilaskohtaisesti (esim. kun joku tarvitsee formulaatiota tai annosta, jota ei ole valmistettu kaupallisesti) tai tarjonnan lisäämiseen lääkepulan aikana. Koska tällaisten pienerien ja tilapäisten toimintojen riski on suhteellisen pienempi, seosten valmistajien ei ole lain mukaan välttämätöntä hypätä kaikkien säännösten läpi, joita kaupallisilta lääkevalmistajilta vaaditaan tuotteen markkinoimiseksi, eikä se olisi myöskään mahdollista.Michael Ganio PharmDAmerican Society of Health-System Pharmacists -järjestön apteekin käytännön ja laadun vanhempi johtaja kertoo SELFille. Tämän seurauksena on muutamia tärkeitä eroja siinä, miten tuotenimet ja yhdistetyt GLP-1:t tulevat olemaan.

Kaupallisten lääkevalmistajien on saatava FDA:n hyväksyntä uuteen lääkehakemukseen jokaisesta markkinoille tuomasta tuotteesta. Tämä edellyttää tutkimusten ja kliinisten kokeiden tekemistä tehon osoittamiseksi; hienosäätää annosta ja antoreittiä; ja varmistaa, että lopputuote noudattaa sitäNykyiset hyvät valmistusprosessit (CGMP)mikä takaa, että lääkitys on steriili, jos mahdollista (kuten ruiskeiden, kuten GLP-1:n, tapauksessa) ja pysyy vakaana yleensä muutaman vuoden. Sitä vastoin yhdisteiden valmistajat eivät käy läpi FDA:n hyväksymisprosessia lääkkeilleen, eivätkä he ole näiden standardien alaisia. Tämä ero myös erottaa yhdistetyn lääkkeen ayleinenyksi: Vaikka jälkimmäisellä on lyhennetty FDA-hyväksyntäprosessi (koska olemassa oleva tuotemerkkilääke on jo osoitettu turvalliseksi ja tehokkaaksi), valmistajan on silti todistettava FDA:lle, että heidän versionsa vastaa OG:tä molemmilla rintamilla. Yhdistetyllä lääkkeellä ei ole tätä valvontaa. (Tuotenimeä olevat GLP-1:t eivät ole saatavilla geneerisinä lääkkeinä, koska patentit eivät ole umpeutuneet – Novo Nordiskilla on semaglutidin US-patentti vuoteen 2032 asti ja Eli Lillyllä tirtsepatidille vuoteen 2036 asti.)

Mutta ollakseni selkeitä tekijöitätehdätoimivat edelleen sääntelykehyksen puitteissa, vaikkakin vähemmän tiukassa. Se, mitä sääntöjä heidän on noudatettava, riippuu siitä, onko kyseessä pieni operaatio (FDA luokittelee 503A:ksi), joka valmistaa yhdistelmiä yksittäisten potilaiden skriptien perusteella, vai suuri ulkoistuslaitos (kutsutaan 503B), joka valmistaa joukon lääkkeitä (ennen reseptien saamista) ja toimittaa ne osavaltioiden rajojen yli.

Kuten arvata saattaa, 503B:t – jotka ovat muodostaneet suuren osan yhdistetystä GLP-1-tuotannosta – ovat tiukempien säännösten alaisia, koska niiden tuotantoprosessit aiheuttavat suuremman riskin. Näiden laitosten on rekisteröitävä FDA ja noudatettava versiota samoista valmistusohjeista kuin lääkevalmistajat, jotta heidän tuotteensa ovat turvallisia steriilejä (tarvittaessa) ja vakaita yleensä vähintään muutaman kuukauden ajan, Dr. Ganio sanoo. Pienemmät 503A-apteekit ovat kuitenkin vapautettuja CGMP:stä, ja niillä on oltava osavaltion apteekkilautakunnan lupa, mikä edellyttää sen sijaan Yhdysvaltain farmakopean (USP) asettamien sääntöjen noudattamista. Steriileille tuotteille, kuten GLP-1:lle, tämä edellyttää edelleen esimerkiksi apteekin ilman ja pintojen tarkkailua mikrobien varalta steriileissä käsineissä ja vastaavissa, tri Ganio sanoo. Mutta se on vähemmän intensiivinen kuin CGMP, joten 503A-tuotteiden säilyvyysaika on yleensä hyvin lyhyt, usein vain pari päivää riskin vähentämiseksi. Silti vähäisempi valvonta jättää enemmän liikkumavaraa, jotta jokin menee pieleen.

Se ei ole vain valmistusprosessi, joka voi vaihdella yhdistetyillä ja tuotenimillä olevilla lääkkeillä; se, mitä saat lopullisessa tuotteessa, ei myöskään välttämättä ole täysin vastaava.

Hankintarintamalla seosvalmistajat eivät välttämättä käytä aivan samantyyppisiä tai -laatuisia raaka-aineita kuin Big Pharma -yhtiöt. Jos lääkevalmistajien on tunnistettava valmistaja, joka toimittaa materiaalinsa FDA-lääkehakemukseensa ja tarkastettavaksi (ja yleensä myös suorittavat omat säännölliset testinsä varmistaakseen, mitä he saavat), seoksen valmistajien on vain hankittava ainesosat FDA:n rekisteröimästä laitoksesta, jonka pitäisi teoriassa noudattaa FDA:n standardeja. Se ei tarkoita erityistätuoteFDA on hyväksynyt niiden hankinnan, mutta vain se, että se tehdään rekisteröidyssä paikassa, tri Ganio sanoo, että siellä osa tuntemattomista tulee esiin.

Kun seoksen valmistajat ovat saaneet käyttämänsä ainesosat, on myös hieman arvailua, kun halutaan keksiä tuote, joka vastaa tuotemerkkiversiota. He eivät voi tarkalleen mennä Eli Lillyn tai Novo Nordiskin luo ja kysyä heidän reseptiään ja ohjeita; nämä tiedot tulevat saataville vasta useiden vuosien kuluttua, kun yritysten patentit raukeavat ja hyväksyttyjä geneerisiä lääkkeitä voidaan valmistaa. Sillä välin yhdistäjät käyttävät tietoa, joka on saatavilla tuotemerkinnöistä ja online-tietokannoista, kutenDailyMedluoda liuos joko semaglutidilla tai tirtsepatidilla ja varmistaa, että se on laimennettu oikeaan pitoisuuteen ja että se sisältää kaikki säilöntäaineet, jotka ovat tarpeen sen pitämiseksi vakaana siihen päivään asti, jolloin ne laitetaan pakkaukseen, Dr. Ganio sanoo. Sekä valtion lisensoiduilla 503A-apteekeilla että FDA:n rekisteröidyillä 503B-ulkoistamislaitoksilla on runsaasti valmiuksia tehdä tällaista työtä, joten on hyvät mahdollisuudet saada jotain, joka on verrattavissa merkkituotteeseen, jos hankit sen joltakin näistä laillisista tahoista. Mutta heilutteluhuone täällä ei anna sinulle 100% takuuta.

Loppujen lopuksi vähemmän valvontaa – prosessin ja tuotteen osalta – tekee kaikista yhdistelmistä lääkkeistä luonnostaan ​​riskialttiimman valinnan kuin FDA:n tarkistama kaupallinen vaihtoehto. TheAmerican Diabetes Associationja aliikalihavuuden asiantuntijaorganisaatioiden ryhmäovat julkaisseet lausuntoja, joissa potilaita kehotetaan olemaan käyttämättä niitä mahdollisten sisältö- ja laatuongelmien vuoksi.

Siihen astiFDA on hiljattain tunnistanutmuutamia ongelmia yhdistetyissä GLP-1:issä markkinoilla; tietyt ovat sisältäneet aktiivisia aineitasamanlainenmutta ei samoja kuin tuotenimiversioissa (kuten semaglutidin suolamuodot) sekä muita ainesosia, kuten B12- ja B6-vitamiineja… mikä saattaataiei ehkä ole kunnossa, koska OG-tuotteita ei testattu näiden lisättyjen tuotteiden kanssa. Siellä on myös ollut apiikki haittavaikutuksissayhdistetyt GLP-1:t, joiden FDA epäilee johtuvan tahattomasta yliannostuksesta. Koska näiden lääkkeiden ei tarvitse noudattaa samoja selkeitä pakkaus- ja merkintävaatimuksia kuin niiden tuotemerkkisten serkkujen (ne voivat olla useissa injektiopulloissa ja esitäytetyissä ruiskuissa eri pitoisuuksina), niiden annostelu voi olla helpompi sotkea.

Se sanoi, että on tärkeää tietää, että nämä lääkkeet ovateisama asia kuin väärennetyt GLP-1:t, vaikka nämä kaksi yleensä sekoitetaan tohtori Davisin mukaan. Jos pääset käyttämään GLP-1-lääkettä ilman laillista terveydenhuollon tarjoajaa, joka on antanut reseptin, joka ei ole yhdistelmä – se on laitonta, hän selittää. Ja tämän knockoff-tuotteen sisältö voisi ollamitäänsiinä tapauksessa tohtori Ganio sanoo. ViimeaikainenopiskellaVerkossa tehtyjen ilman reseptiä sisältävien semaglutidi-ostojen arvioinnissa havaittiin kohteita, jotka olivat mahdollisesti saastuneet ja jotka sisälsivät paljon korkeampia pitoisuuksia kuin aktiivisia aineita mainostettiin. Vähentääksesi riskiäsi joutua käyttämään väärennettyä lääkettä verrattuna sekoitettuun lääkkeeseen, tohtori Ganio suosittelee, että kysyt lääkettä määräävältä palveluntarjoajalta, missä hän täyttää käsikirjoituksen, ja tarkista sitten, että apteekki onlisensoitu osavaltiossasi. (Voit myös etsiä suurempia ulkoistuspalveluita varmistaaksesi, että ne ovatrekisteröity FDA:ssa.)

Mikä on yhdistettyjen GLP-1:iden nykyinen tila ja poistuvatko ne kaikki markkinoilta?

Näkymät näyttävät hieman erilaisilta yhdistetyn tirtsepatidin ja seostetun semaglutidin osalta. Teknisesti, kun FDA veti tirtsepatidin pois puuteluettelostaan ​​lokakuussa 2024, niin 503A:t ja 503B:t eivät voineet enää laillisesti tehdä kopioita (lukuun ottamatta yhtä huomattavaa poikkeusta pienemmille 503A:ille, jotka pystyivät silti täyttämään yksittäisiä reseptejä, jos potilas tarvitsi lääketieteellisestä syystä hiemaneriversio kuin tuotenimilääke – tästä lisää myöhemmin). Mutta pian sen jälkeen, kun lääkeaineteollisuusryhmä haastoi FDA:n oikeuteen väittäen, että sen päätös oli mielivaltainen ja että se ei ollut ottanut oikeudenmukaisesti huomioon koko markkinoita. Tällä hetkellä miljoonia ihmisiä käyttää näitä yhdistelmiä lääkkeitä, jotka kaikki joutuisivat hankkimaan uusia reseptejä vaihtaakseen merkkilääkkeisiin, mutta markkinat kasvavat jatkuvasti, kun nämä lääkkeet saavat uusia hyväksyttyjä käyttötapoja, kuten uniapnea. Silti FDA piti pintansa ja antoi 503A:lle tuotannon lopettamisen helmikuun 18. päivään ja 503B:lle 19. maaliskuuta asti – mutta se ei aikonut panna tätä täytäntöön oikeudenkäynnin aikana.

Maaliskuun 5. päivänä tehty päätös muutti tätä kehityskulkua: Tapauksen tuomari kielsi apteekkarien aloitteen FDA:n puolelle. Joten toistaiseksi 503As ei voi yhdistää tirtsepatidia (ainakaan sen puutteen perusteella), koska olemme ylittäneet helmikuun 18. päivän määräajan; ja 503B:llä on 19. maaliskuuta asti aikaa lopettaa se. Mutta yhdistäjät eivät ole antaneet periksi: he valittivat myös tuomarin 10. maaliskuuta antamasta kehotuksesta, joka pitää asiat juridisesti epäselvänä.

Entä semaglutidi? FDA poisti sen vastaavasti puuteluettelostaan 21. helmikuuta 2025, mutta tällä kertaa se nimesi yhdistelmätyyppejä valmistettaville ramppeille heti: Teknisesti 503A apteekeilla on 22. huhtikuuta asti aikaa lopettaa semaglutidilääkkeiden valmistus, kun taas 503B:n laitoksilla on aikaa 22. toukokuuta asti. Mutta sama toimialaryhmä, joka haastoi FDA:n oikeuteen, koska se haastoi FDA:n muutokseen uudelleen. sen puuteluettelon pääosin samoilla perusteilla – sillä he olivat hylänneet todisteet siitä, että lääkkeestä on edelleen pulaa. Kuten alun perin tapahtui tirtsepatidipuvun kanssa, FDA ei etsi semaglutidiyhdisteitä, ennen kuin tuomari soittaa ja jättää vaihtoehtoja käytettävissä toistaiseksi. Mutta on syytä epäillä, että hän tulee jälleen FDA:n puolelle tässä tapauksessa - ja että apteekit tekevät jälleen valituksen.

Jos FDA lopulta saa tahtonsa, GLP-1:n massasekoitus 503B-tasolla pysähtyy. Älä kuitenkaan unohda 503A-poikkeusta: Näillä pienillä toimenpiteillä voidaan laillisesti sekoittaa seostettuja GLP-1:itä puutteen ulkopuolella edellyttäen, että niiden versiota on muutettu tavalla, joka vaikuttaa merkittävästi potilaaseen – esimerkiksi annoksen vaihtaminen tai ainesosan lisääminen tai poistaminen lääkärin määräämästä lääketieteellisestä syystä.

Niin kauan kuin tuotenimivaihtoehdot pysyvät kalliina, 503A:lla on kannustin luoda nämä hieman muutetut versiot. Ja vaikka markkinavoimat laskevat Wegovyn ja Zepboundin kustannuksia, on vaikea nähdä, miten lääkevalmistajat voisivatotteluyhdisteiden alhaiset hinnat, joille ei kohdistu läheskään samoja yleiskustannuksia. Tätä tarkoitusta varten lääkeyritykset eivät ole tuhlanneet aikaa lopettamalla ja lopettamalla kirjeitä ja haastamalla oikeuteen yhdisteiden valmistajia, joissa väitetään epäreilusta kilpailusta – että ne kopioivat patenttisuojattuja tuotteitaan ja huijaavat kuluttajia ajattelemaan, että he saavat saman asian. Samaan aikaan yhdisteiden valmistajat väittävät, että he toimivat FDA:n lakien rajoissa, jotka antavat heille mahdollisuuden luoda jäljennöksiä niukasti hankituille lääkkeille ja muokata niitä hieman potilaiden tarpeiden mukaan, Feldman sanoo.

Hankala asia on, ettei koskaan ole ollut niin suurta huumepulaa kuin tämä, kuten tohtori Davis sanoo tuotteelle, jolla on niin korkea kysyntä ja markkinahinta. Feldman sanoo, että siitä, sopivatko yhdisteiden valmistajille tarkoitetut lailliset reitit todella tähän tilanteeseen, keskustellaan kiivaasti tulevissa oikeustapauksissa. Toistaiseksi, kun pula on ratkaistu, pienet yhdistelmävalmistajat voivat jatkaa potilaskohtaisten vaihtoehtojen valmistamista sillä perusteella, että lääketiede ei ole yksikokoinen. Mutta todellinen ongelma, jota kohtaamme nyt, ei ole väärä koko, hän sanoo. Se on väärä hinta.

Aiheeseen liittyvä:

• Mikä on loratsepaami, lääke, joka tulee jatkuvasti esiin "The White Lotus" -sarjassa?
• 5 asiaa, jotka sinun on tiedettävä laksatiivien käytöstä painonpudotukseen
• Amazonin ja eBayn laihdutuslisät saattavat sisältää vaarallisia piilotettuja ainesosia

Saat enemmän SELFin loistavasta palvelujournalismista suoraan postilaatikkoosi.